RESUMEN
In the original article some of the column headings in Tables 1-4 were mislabeled.
RESUMEN
BACKGROUND: Few data are available about the frequency of incisional hernia in an emergency subcostal laparotomy. Our objective is to analyze the incidence of incisional hernia after emergency subcostal laparotomy and evaluate if prophylactic mesh could help prevent it. METHODS: This study is a monocentric retrospective analysis following STROBE guideline statements of all patients who underwent an emergency subcostal laparotomy between January 2011 and July 2017 in our University Hospital. We compared complications and incidence of incisional hernia between patients who received sutures (Group S; N = 203) and patients with prophylactic onlay mesh (Group M; N = 80). A multivariate risk factor analysis of incisional hernia was performed. An incisional hernia-estimated risk calculator equation was created. RESULTS: A total of 283 patients were analyzed. There were 80 patients in Group M and 203 in Group S. In short-term outcomes, length of surgery (213 ± 115 min vs 165 ± 73.3 min, P = 0.001) and hospital stay (16.4 ± 18.7 vs 11.6 days ± 13.4, P = 0.038) were longer in Group M. Long-term follow-up was conducted in 207 patients with a mean follow-up time of 39.3 ± 23 months. Incisional hernia was detected in 29 (19.1%) patients in Group S but in only two (3.8%) patients in Group M (P = 0.008). In the multivariate analysis, a risk factor analysis included wound infection (4.91 HR (2.12-11.4); P < 0.001), previous hernia repair (2.86 HR (1.24-6.61); P = 0.014), and shock (2.64 HR (1.01-6.93); P = 0.048). CONCLUSIONS: The incidence of incisional hernia after emergency subcostal laparotomy is high. Risk factors are wound infection, shock, and previous hernia surgery. The use of prophylactic mesh augmentation was safe and reduced the incidence of incisional hernia.
Asunto(s)
Hernia Incisional/epidemiología , Laparotomía/efectos adversos , Mallas Quirúrgicas , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Urgencias Médicas , Femenino , Humanos , Incidencia , Hernia Incisional/prevención & control , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Técnicas de SuturaRESUMEN
UNLABELLED: OBJECTIVE. To know the proportion of people with positive result in test. Design. Cross sectional study in 53 health centers. SETTING. Primary care. PARTICIPANTS: Aleatory sample of non-institutionalised, elder than 64 years patients attended in the 53 health centers. VARIABLES: age, sex, civil status, and educational level. The detection of cognitive deterioration (CD) was carried out in primary care units with Folstein's Mini Mental Test (MMT) and the Isaacs Set-Test in case of illiteracy. Cut-off points 24 and 27 respectively. CD predictor variables analysis with logistic regression. MAIN RESULTS: The tests were applied to 4,467 individuals (56.1% females). There were found as possible cases of CD 399 patients (72.2% with MMSE). Positive percentage was 7.78% (95% CI, 5.69%-10.99%) in males and 9.45% (95% CI, 7.31%-12.43%) in female, adjusting with indirect method, according to the 1996 Catalonia list of inhabitants. Significant predictor factors were found with the multivariate analyses: primary educational level in front of illiteracy (OR=1.40, 95% CI, 1.13%-1.74%) and age-groups: 74-79 years, 75-79 years and y >= 80 years in front of <70 years old (OR=1,48, 95% CI, 1.02%-2.14%, OR=2.29; 95% CI, 1.60%-3.28% and OR=5,02; 95% CI, 3.59%-7.03% respectively). CONCLUSIONS: The cognitive deterioration prevalence increases with age and it is less frequent in individuals with higher studies Using MMSE and Set-Test we found several possible cases of cognitive deterioration in our population.
Asunto(s)
Trastornos del Conocimiento/diagnóstico , Trastornos del Conocimiento/epidemiología , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Estudios Transversales , Femenino , Evaluación Geriátrica , Humanos , Masculino , Pruebas Neuropsicológicas , Prevalencia , Escalas de Valoración PsiquiátricaRESUMEN
Objetivo. Estudiar la prevalencia de positivos a un test de detección de deterioro cognitivo (DC) en la población > 64 años de Cataluña y sus factores determinantes. Diseño. Estudio transversal multicéntrico. Ámbito. Cincuenta y tres centros de atención primaria. Sujetos. Muestra aleatoria de 5.300 individuos (100 por centro) de población adscrita, no institucionalizada > 64 años. Mediciones. La detección de DC se realizó en las consultas de atención primaria mediante el test Mini Mental State Examination de Folstein (MMSE), y el Settest de Isaacs en caso de analfabetismo. Puntos de corte, < 24 (MMSE) o < 27 (Settest). Análisis de variables predictoras (edad, sexo, estado civil y nivel de estudios) de posible DC mediante regresión logística. Resultados. Se administró el test a 4.467 individuos (56,1 por ciento, mujeres). Se diagnosticaron como posibles casos de DC 399 pacientes (72,2 por ciento por MMSE). La prevalencia de positivos se estimó en 7,78 por ciento (IC del 95 por ciento, 5,69-10,99 por ciento) en varones y 9,45 por ciento (IC del 95 por ciento, 7,31-12,43 por ciento) en mujeres, ajustando por el método indirecto según el padrón de Cataluña de 1996. En el análisis multivariado resultaron factores predictores los estudios primarios respecto al analfabetismo (OR =1,40; IC del 95 por ciento, 1,13-1,74 por ciento) y los grupos de edad: 74-79 años, 75-79 años y 80 años respecto a los < 70 años (OR = 1,48; IC del 95 por ciento, 1,022,14 por ciento, OR: 2,29; IC del 95 por ciento: 1,60-3,28 por ciento y OR = 5,02; IC del 95 por ciento, 3,59-7,03 por ciento, respectivamente).Conclusiones. La prevalencia de posible deterioro cognitivo aumenta con la edad y es menos frecuente en los individuos con mayor nivel de estudios. Mediante el MMSE y Set-test se detecta un gran número de posibles DC en la población (AU)
Asunto(s)
Anciano , Anciano de 80 o más Años , Masculino , Femenino , Humanos , Grupos Diagnósticos Relacionados , Factores de Tiempo , Prevalencia , Evaluación Geriátrica , Atención Primaria de Salud , Escalas de Valoración Psiquiátrica , Trastornos del Conocimiento , Estudios Transversales , Atención Ambulatoria , Hospitalización , Pruebas NeuropsicológicasRESUMEN
OBJECTIVES: To compare the concordance between two cognitive impairment (CI) screening tests: the 30-point Folstein's Mini Mental State Examination (MMSE) and their validated and slightly modified spanish translation, the 35-point Lobo's Mini-Examen Cognoscitivo (MEC). DESIGN: Analytical cross-sectional multicenter study. SETTING: Primary care. PATIENTS: Randomized sample of subjects aged 65 years or more attended in 54 primary care centers in Catalonia. Inclusion of 3,167 subjects. Institutionalized patients were excluded. MEASUREMENTS: After a training period, primary care doctors and nurses administered MMSE and MEC simultaneously to their own patients. Standardization of variables. RESULTS: Age 74 (6.1) years-old, 1,611 (50.9%) women, 954 (30.1%) illiterate or without primary education. Prevalence of CI according to MMSE was 16.52% (n = 449) and according to MEC 5,49% (n = 165) (P<.001). Although intraclass correlation coefficient was 0,864 (95% CI, 0.855-0.873), the kappa index at score 24 for both tests was 0.468, but it increased up to 0.788 taking 20 and 23 scores for MMSE and MEC, respectively. At multivariate analysis, low educational level, and age more than 80 years-old predict a bad concordance among both tests. CONCLUSIONS: In spite of good correlation between MMSE and MEC, both detect different CI prevalences with the cut-off point at 23/24. Their agreement is only moderated in practice, because we interpret tests in a dichotomic way (CI versus no-CI). In our experience, we cannot use them indistinctly with the cut-off point at 23/24, especially in subjects with low educational level or aged 80 or more years.
Asunto(s)
Trastornos del Conocimiento/diagnóstico , Evaluación Geriátrica , Escala del Estado Mental , Atención Primaria de Salud , Factores de Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Estudios Transversales , Interpretación Estadística de Datos , Educación , Femenino , Humanos , Masculino , Distribución AleatoriaRESUMEN
Objetivo. Estimar la concordancia entre dos tests de cribado del déficit cognitivo (DC): el Mini-Mental State Examination (MMSE) y su adaptación española, el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC).Diseño. Estudio transversal multicéntrico en 53 centros de salud. Emplazamiento. Atención primaria. Participantes. En cada centro se realizó un muestreo aleatorio de pacientes adscritos mayores de 64 años. Inclusión total de 3.167 sujetos. Se excluye a los pacientes institucionalizados. Mediciones. Tras recibir formación común, médicos y diplomados en enfermería administraron el MMSE y el MEC simultáneamente a los propios pacientes. Estandarización de variables. Resultados. La edad media de los pacientes incluidos era de 74 (DE, ñ 6,1) años; 1.611 (50,9 por ciento) eran mujeres, y 954 (30,1 por ciento), analfabetos o sin estudios primarios. La prevalencia de posible DC según el MMSE fue del 16,52 por ciento (n = 449) y según el MEC del 5,49 por ciento (n = 165) (p < 0,001). El índice de correlación intraclase fue de 0,864 (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,855-0,873), el índice kappa en el corte de 24 para ambos tests fue de 0,468, y aumentó hasta 0,788 al tomar los puntos de corte 20 y 23 para el MMSE y MEC, respectivamente. En el modelo de regresión logística, la baja escolaridad y la edad 80 años fueron variables predictoras de mala concordancia. Conclusiones. A pesar de la óptima correlación entre el MMSE y el MEC, ambos detectan diferentes prevalencias de posible DC para el punto de corte 23/24.Su concordancia es sólo moderada en la práctica, pues el clínico interpreta los tests de manera dicotómica (DC frente a no DC). En nuestro ámbito, no se pueden utilizar indistintamente para el punto de corte 23/24, especialmente en sujetos con baja escolaridad o mayores de 80 años (AU)
